Актуальность. Острый деструктивный панкреатит занимает одно из ведущих мест в структуре острой хирургической патологии. По результатам различных авторов, летальность при тяжелом течении колеблется от 20 до 80%. Такой большой разброс данных летальности свидетельствует не только о различных подходах к лечению больных с рассматриваемой патологией, но и о различных методиках и критериях в оценке тяжести острого панкреатита. У 20% пациентов развивается панкреонекроз, летальность при котором может достигать 40% и выше.
Цель. Определить возможности эндовидеохирургических вмешательств в диагностике и лечении острого деструктивного панкреатита у пациентов.
Результаты. У больных, поступивших в Областную клиническую больницу г.Караганда в период 2016- 2017 гг., острый панкреатит диагностирован в 122-х случаях. У 38(31,1%) больных выявлен панкреонекроз. Среди них: стерильный панкреонекроз - 20(52,6%) больных, инфицированный панкреонекроз - 18(47,4%). Также встречались алиментарный 18 (14,5%) и посттравматический 7 (5,7%) панкреатит. У 5-ти (4,09%) больных панкреатит развился после эндоскопических вмешательств. У 5-ти (4,0%) - тотальное поражение поджелудочной железы, у 6-ти (4,9%) - очаговое поражение и у 7-ми (5,7%) - субтотальное. Среди осложнений острого панкреатита парапанкреатический инфильтрат – у 7-ми(5,73%) больных, ферментативный перитонит у 18-ти (47,3%), механическая желтуха у 12-ти (31,5%) и флегмона забрюшинной клетчатки у 8-ми (21,0%). Из 122-х больных у 84-х консервативное лечение оказалось эффективным. 38(31,1%) больных оперированы в различные сроки от начала заболевания. Малоинвазивные эндовидеохирургические операции без перехода на лапаротомию 18 (47,4%). Лапаротомных операций - 20 (52,6%).
В послеоперационном периоде встречались следующие виды осложнений: аррозивное кровотечение – 2 (1,6%) больных, экссудативный плеврит - 9 (7,3%), кровотечение из ЖКТ - 1 (0,8 %), ТЭЛА - 1 (0,8%) и полиорганная недостаточность у 7-ми (5,7%) больных. У 2-х больных с аррозивным профузным кровотечением произведена релапаротомия с остановкой кровотечения. Общая летальность составила 8(6,5%), послеоперационная летальность – 3 случая(2,4%).
Заключение: Полученные результаты показывают предпочтительное использование при лечении деструктивного панкреатита малоинвазивных методов лечения, которые оказались эффективными в 88,2% случаев.
Адекватная санация и дренирование патологических очагов в совокупности с низкой хирургической агрессией доступа при малоинвазивных вмешательствах обеспечивают преимущества в сравнении с результатами лечения традиционными способами.