Неспецифический язвенный колит - хроническое заболевание воспалительной природы аутоиммуннойиэтиологии с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишки.
Лимфостимуляция и лимфотропная терапия способствовали снижению интерстициального отека и концентрации токсинов в межклеточном пространстве, блокаде потока токсинов, токсических метаболитов, бактерий и продуктов их распада, поступающих лимфогенным путем в общий кровоток, повышению дренажной функции лимфатических капилляров и нормализации лимфоциркуляции на уровне пораженной области кишечника.
Цель: Изучение эффективности влияния лимфатической терапии в комплексном лечении НЯК.
Материалы и методы исследования. За 2012-2018гг. в колопроктологическом отделении клиники АндГосМИ на стационарном лечении находились 456 больных с неспецифическим язвенным колитом. Неспецифический язвенный колит встречался в возрасте с 15 до 56 лет.
У большинства обследованных больных с НЯК заболевание начиналось в возрасте до 30-ти лет (в 20- 25 лет - у 33 %, в 26-30 лет - у 39,5 % больных). Исследование включало в себя динамическое клиническое обследование больных НЯК со сбором жалоб, анамнеза заболевания. В последующем осуществлялось перспективное наблюдение, в процессе которого изучался характер клинического течения НЯК, регистрировались его осложнения и исходы.
Методики лимфатической терапии. Лимфатическая терапия включает в себя лимфостимуляцию и лимфатическое введение лекарственных препаратов в патологические органы. Лимфостимуляция проводится с помощью лекарственных препаратов как лазикс, фуросемид, гепарин и др.
Во время операции, при вскрытии брюшной полости, сразу начинаем введение раствора новокаина 0.5% в объёме 40 – 60 мл в брыжейку тонкой и толстой кишки. Перед завершением операции в брюшной полости в брыжейку кишки устанавливали тонкий катетер для лимфатической терапии в послеоперационном периоде.
Выполненные операции: Левосторонняягемиколэктомия у 45-тибольных, правосторонняя гемиколэктомия у 3-х больных, субтотальная колэктомия у 16-ти больных, тотальная колэктомия - у 11-ти. У 27-ми пациентов произведена одноэтапная операция с наложением транзверзо-ректоанастомоза. У остальных 37-ми наблюдаемых восстановительные операции произведены через 6-8 месяцев.
В соответствии с поставленной целью исследования все больные с НЯК были распределены на 2 исследуемые группы: первую (контрольную) группу составили 25 (33,3%) больных, получавших общепринятое или стандартное комплексное лечение; вторую (основную) группу составили 50 (66,7%) пациентов, которым произведено стандартное лечение с дополнением лечебных мероприятий по разработанной нами методике. В основной группе больных с НЯК складывалось из выполнения целого комплекса лечебных мероприятий, направленных на коррекцию нарушений гомеостаза и ранней ликвидации гиповолимии, а также послеоперационного ведения больных, состоящего из проведения интенсивной эндомезентериальной антибактериальной терапии и коррекции нарушений функций лимфатической системы органов брюшной полости. Лимфостимуляция и лимфотропная терапия способствовали снижению интерстициального отека и концентрации токсинов в межклеточном пространстве, блокаде потока токсинов, токсических метаболитов, бактерий и продуктов их распада, поступающих лимфогенным путем в общий кровоток, повышению дренажной функции лимфатических капилляров и нормализации лимфоциркуляции на уровне органов брюшной полости.
В целом, полученные результаты наглядно отображали эффективность предложенных патогенетически обоснованных мероприятий, позволивших улучшить качество оказываемой помощи и, соответственно, результаты лечения такой тяжелой патологии как НЯК, путем снижения частоты осложнений в послеоперационном периоде с 15,9% до 5,7% и летальности с 7,2% до 2,4%.
Выводы: В комплексе послеоперационного лечения больных сНЯК лимфотропное введение лекарственных средств существенно оказало эффективность проведения эндомезентериальной лимфатической терапии. В результате лимфотропной терапии отмечено достоверное снижение послеоперационных осложнений и летальности, а также среднее пребывание больных в стационаре.