Проведен анализ работы хирургического отделения за последние 5лет.
Эндохирургическая служба в Областной детской больнице началась с октября 2011г. За этот период работы проведены 709 эндоскопических операций. В 2013г.-138, в 2014г.-140, в 2015г. -143, в 2016г. -157, в 2017г. -181. Из них: 273 - при неосложненном аппендиците, 156 - при аппендиците с перитонитом, инвагинации – 2, спаечной болезни брюшной полости – 18, абсцессы брюшной полости - 4 (две-после традиционной, две-после лапароскопической аппендэктомии), тупая травма живота с повреждением внутренних органов – 6, атрезия пищевода-2, перфорация язвы желудка-2, абдоминальная форма крипторхизма -21, варикоцеле-35, паховые грыжи -174, при эхинококкозе печени -15, пилоростенозе-2, патологии яичника-29 и диагностические лапароскопии -20.
Лапароскопическая аппендэктомия выполнялась по стандартной методике с наложением эндопетли на культю червеобразного отростка. Средняя продолжительность операции – 30-60минут. В 3-х случаях (1%)в послеоперационном периоде образовался абсцесс, после повторной лапаросанации и дренирования - выздоровление.
С перфоративной язвой желудка и разлитым перитонитом были двое подростков, на язвы наложены швы, завязаны эндо/экстрокарпорально, санация и дренирование брюшной полости. Оба выписаны.
При тупой травме живота были проведены лапароскопии 6-ым детям, у 3-х - неполный разрыв селезенки, у 2-х - травма почки и у 1-го - травма поджелудочной железы. Во всех случаях произведены гемостаз коагулятором Robi, санация и дренирование ложи и брюшной полости, без удаления органов.
Были выполнены торакоскопические операции при атрезии пищевода в 2-х случаях. Ребенок Турар, 2015г.р, оперировался в ОПЦ, выписан, проходит курс реабилитационной терапии, бужирования. 2-й ребенок – Габибов, 26.12.2016г.р, оперирован в ОДБ. Летальный исход наступил на 5-е сутки. На вскрытии - анастомоз пищевода состоятельный, причина смерти- ДВС синдром, ВЖК.
При паховых грыжах выполнены 174 операции, из них 84- трехтроакарным методом, 90 - по технике PIRS. Дети выписаны на 2-е сутки. Рецидив отмечался в 1-м случае, из-за несостоятельности швов (пролен 3.0).
Гинекологические патологии обнаружены у девочек в возрасте 10-15лет в 29-ти случаях, апоплексия яичника -13, фолликулярная киста яичника-11, дермоидная -5. Интраоперационно вызывались гинекологи. Повторных госпитализации девочек не было.
Эндоскопические операции при инвагинации выполнялись в 7-ми случаях. Дети в возрасте до 1-го года, в 2-х случаях удалось дезинвагинировать эндоскопически(поступившие от начала заболевания до 14часов). В 5-ти случаях была конверсия, дезинвагинация ручным методом.
При эхинококкозах выполнены 10 эндоскопических операций, у 9-х эхинококкоз печени, у 1-го – эхинококкоз печени и селезенки. Производились пункция кисты, вскрытие, удаление оболочки и обработка полости. Рецидивов не отмечалось.
Таким образом, эндоскопические операции имеют ряд преимуществ по сравнению с традиционной операцией: