Актуальность. На сегодня эффективность и безопасность эндовидеохирургии при лечении многих хирургических заболеваний органов грудной и брюшной полости неоспорима. В онкологической практике данный вид операций является актуальным и в то же время дискутабельным, так как одним из критериев лечения является радикальное его проведение с обязательным удалением региональной группы лимфатических узлов, по которым происходит метастазирование. В нашей клинике в данное время идет накопление клинического материала с целью изучения непосредственных и отдаленных результатов лечения, подтверждения онкологической обоснованности и целесообразности подобных операций, не нарушающих принципы абластики.
Цель работы. Внедрение малоинвазивных методов операций у онкологических больных в клинике МЦ ЗКГМУ имени М. Оспанова.
Материалы и методы: с апреля 2014г. по настоящее время (апрель 2018 г.) в МЦ ЗКГМУ имени Марата Оспанова 329-ти пациентам в возрасте от 27-ми до 82-х лет выполнены эндовидеохирургические операции при различных злокачественных заболеваниях. Из них: диагностическая лапароскопия с биопсией произведена 95-ти пациентам, гистерэктомия в 66-ти случаях (из них расширенная гистероэктомия 3 типа, с тазово-подвздошной лимфодиссекцией – 34), симультанная гистерэктомия с холецистэктомией – 4, овариоцистэктомия
–33, отсроченная тазово-подвздошная лимфодиссекция – 5, сигмоидэктомия с одномоментным наложением аппаратного анастомоза – 15, сигмоидэктомия с экстракорпоральным ручным анастомозом – 4, сигмоидэктомия с интракорпоральным ручным анастомозом – 1, видеоассистированная правосторонняя гемиколэктомия
- 7, синхронная брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки – 5, дистальная резекция желудка по Бильрот-II – 3, гастрэктомия с лимфодиссекцией в объёме Д-2 – 6, наложение питательной гастростомы – 25, нефрэктомия – 11, резекция почки – 5, диагностическая торакоскопия – 47, сегментарная резекция лёгкого
– 11, эхинококкэктомия лёгкого – 1. Послеоперационной летальности не отмечалось. Осложнения были отмечены в 3-х случаях, которые возникли после операции по поводу опухолей толстой кишки, в виде нагноения после операционной раны.
Выводы: освоение техники эндовидеохирургических вмешательств, улучшение оснащения материально-технической базы, наличие квалифицированного персонала позволило нам перейти от объема диагностических исследований к выполнению радикальных операций.