Актуальность. Согласно современным исследованиям, специфичность и чувствительность УЗИ в диагностике инфильтративного эндометриоза достигает 95-96%. Несмотря на хорошую оснащенность большинства ЛПУ современной УЗ аппаратурой и кадрами, диагноз инфильтративного эндометриоза в большинстве случаев устанавливается хирургом во время операции. Все это приводит к тому, что гинеколог порой не готов решать сложные интраоперационные задачи, как-то: иссечение задней стенки влагалища, уретеролизис, резекция мочевого пузыря, выделения прямой кишки и пр. Это приводит к повторным операциям, снижая как качество жизни пациентки, так и ее фертильность.
Цель: провести анализ причин низкой УЗ - диагностики инфильтративного эндометриоза на догоспитальном этапе.
Материалы и методы исследования. В период с 2015 по 2018 годы у 280 пациенток диагностирован инфильтративный эндометриоз. Исследование проводилось на аппарате VOLUSON E-8 компании General Electrik экспертного класса с помощью конвексных абдоминального и трансвагинального датчиков. Врач УЗ – диагностики обязательный член команды гинекологов. Во время исследования мы обращали внимание и искали:
Всех пациенток, которые обратились за медицинской помощью, разделили на три группы: 1-я (45%)– пациентки с выраженными болями, 2-я (35%)-пациентки с бесплодием, 3-я (20%) - группа пациенток с установленным диагнозом инфильтративного эндометриоза. Все пациентки на руках имели заключение ранее выполненных УЗ-исследований малого таза в других ЛПУ. Ни в одном случае диагноз «инфильтративный эндометриоз» даже не был заподозрен, несмотря на то, что имелась яркая клиническая картина. Все пациентки, у которых во время сбора анамнеза и вагинального осмотра заподозрен инфильтративный эндометриоз, осматривались и обсуждались совместно с врачом УЗ-диагностики. Врач УЗ был нацелен на поиск и выявление инфильтративного эндометриоза, перед проведением исследования дополнительно проводил сбор анамнеза. Среднее время одного исследования пациенток с инфильтративным эндометриозом составляло 45 минут. Из 280-ти пациенток в 4-х случаях обнаружен инфильтрат стенки мочевого пузыря, в 2-х случаях - вовлечение мочеточников в инфильтрат с формированием гидронефроза. В 30-35 % случаев эндометриоз яичников сочетался с инфильтративным эндометриозом. В 35-40 % случаев имелось вовлечение стенки прямой кишки в эндометриоидный инфильтрат с наличием симптома ГУИ. Поражение правой крестцово-маточной связки встречалось в два раза чаще, чем левой связки.