Актуальность: Ожирение является серьезной проблемой и наносит вред здоровью и благополучию значительной части населения, в том числе недопустимый ущерб здоровью детей. Ожирение существенно повышает уровень заболеваемости и инвалидности, осложняет течение сопутствующих заболеваний, ухудшает качество жизни и общее состояние здоровья, уменьшает ожидаемую продолжительность жизни.
Цель: Решение проблемы ожирения и метаболического синдрома хирургическим путем.
Материалы и методы: В Атырауской областной больнице в течение последних 2,5 лет проведено 32 бариатрических операций. Из них: 29 желудочных шунтирований (ЖШ) по Ру и 3 продольных резекций желудка(ПРЖ). Все операции были проведены лапароскопическим методом с использованием сшивающережущих аппаратов. Основная масса оперированных - это женщины, средний возраст пациентов 35 лет. Среднее ИМТ пациентов - 44 кг/м2. Примерно 30% из них страдали сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением как СД 2 типа, АГ и т.п. Летальности, интраи послеоперационных осложнений не было.
Результаты. Все пациенты после операции постепенно начали терять в весе. В первые два месяца отмечали максимальную потерю в весе до 15-20 кг, в дальнейшем вес снижался медленно, до 4-5 кг в месяц. Наряду с потерей веса, наблюдалось значительное улучшение состояний, вызванных сопутствующими патологиями, связанными с ожирением. Самочувствие оперированных пациентов отличное.
Выводы. ЖШ - одна из «старых» и проверенных бариатрических операций в мире и является «золотым стандартом» в хирургии ожирения. По результатам многих зарубежных исследований, желудочное шунтирование показывает отличные результаты и в лечении ожирения, и при метаболическом синдроме; бариатрический и метаболический эффект после ЖШ чуть ниже билиопанкреатического шунтирования, но выше остальных бариатрических операций. Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) является не только самой эффективной операцией, но и самой сложной, и процент осложнений и летальности сравнительно выше всех бариатрических операций. Также желудочное шунтирование является комбинированной операцией, сочетающее в себе рестриктивный и мальабсорбтивный компоненты, которые дополняют друг друга, что, в свою очередь, улучшает долгосрочный бариатрический и метаболический эффект. Учитывая вышеописанное, ЖШ можно считать операцией выбора в бариатрической хирургии.