В последние десятилетия в медицине значительно возрос интерес к хирургическому лечению больных с заболеваниями надпочечников. Это связано, в первую очередь, с улучшением диагностики патологии надпочечников за счет технического совершенствования методов обследования. А во-вторых, с внедрением видеоэндоскопической адреналэктомии.
Надпочечники идеально подходят для лапароскопического доступа, т.к. большинство опухолей данной локализации имеют небольшие размеры и неплохо дифференцируются от окружающих тканей. Более того, они располагаются глубоко в забрюшинном пространстве, что в открытой хирургии требует широкого доступа, травматичность которого превышает основной этап операции. Поэтому на сегодняшний день лапароскопическую адреналэктомию мы рассматриваем как операцию выбора при большинстве опухолей надпочечников.
Цель исследования. Улучшить результаты оперативного лечения опухолей надпочечников.
Материалы и методы исследования. За период 2013 г. по май 2015 г. выполнено 6 лапароскопических адреналэктомий. Среди пациентов 5 женщин и 1 мужчина. Возраст больных от 35-ти до 67-ми лет. Длительность заболевания от 2-х до 10-ти лет.
Полученные результаты. Из 5 ЛАЭ у трех пациентов операция выполнена слева, у одного справа. Средняя продолжительность операции при правосторонней ЛАЭ составила 95 минут, при левосторонней 110 минут. Средний объем кровопотери 25 мл. 5 мл. Во время операции в послеоперационном периоде осложнений не наблюдалось. Больные активизированы в день операции. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре составила 6,5,3 дней. Гормонально активная опухоль (феохромоцитома) - 1 пациент, аденома надпочечника 3, киста надпочечника 1, киста надпочечниками паразитарного (эхинококк) генеза 1 пациент. У больного с феохромоцитомой в послеоперационном периоде отмечено снижение АД до нормальных показателей.
Выводы: Показанием к лапароскопической адреналэктомии являются гормонально активные опухоли любых размеров и гормонально неактивные образования диаметром более 4-х см. ЛАЭ при опухолях надпочечников считается достаточно эффективным и малотравматичным оперативным вмешательством.